Тахікардія
Прискорене серцебиття хоча б раз у житті відчувала більшість людей. Після фізичного навантаження, хвилювання чи навіть вживання кави це може бути природною реакцією організму. Зовсім інша ситуація виникає тоді, коли серце починає битися швидко без очевидної причини, напади повторюються, а звичні справи починають потребувати більше зусиль. Пацієнти описують тахікардію по-різному. Одні говорять про сильні поштовхи у грудній клітці, інші помічають задишку під час ходьби, швидшу втому або запаморочення. Деякі люди дізнаються про порушення ритму випадково під час профілактичного огляду чи електрокардіографії. У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова пацієнти з тахікардією проходять обстеження для встановлення причин прискореного серцебиття, визначення виду порушення ритму та вибору подальшої тактики лікування.
Тахікардія - це прискорення серцевого ритму понад 100 ударів за хвилину у стані спокою, яке може виникати як природна реакція організму на фізичне або емоційне навантаження, так і бути проявом захворювань серця, ендокринної системи, крові чи інших патологічних станів. У частини людей тахікардія супроводжується лише відчуттям серцебиття, а в окремих випадках може впливати на кровообіг та потребувати невідкладної медичної допомоги.
у здорових людей після фізичного навантаження, сильних емоцій, вживання кофеїну або підвищення температури тіла.
У частини людей вони тривають кілька хвилин і зникають самостійно, в інших прискорений ритм зберігається годинами або турбує регулярно.
Приводом для звернення до кардіолога часто стають швидка втомлюваність, задишка, коливання артеріального тиску або погіршення переносимості звичних навантажень.
як функціональні зміни, так і серцево-судинні захворювання, тому кожен випадок потребує індивідуальної оцінки.
Думка експерта
ЧВОРА Дмитро Леонідович, завідувач відділення кардіології:
«Багато пацієнтів звертаються зі скаргою на прискорене серцебиття і очікують отримати просту відповідь: це безпечно чи ні. Насправді для кардіолога важливо зрозуміти, коли виникає тахікардія, як довго триває напад, чи супроводжується він слабкістю, задишкою, болем у грудній клітці або непритомністю. Іноді прискорений пульс пов'язаний із перевтомою чи стресом, а інколи саме тахікардія стає першим проявом захворювання серця, яке раніше ніяк себе не проявляло».
Від чого виникає тахікардія
Кардіологи розглядають тахікардію як симптом, який може виникати під впливом багатьох чинників.
Найчастіше прискорений ритм виявляють у пацієнтів із гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, перенесеним інфарктом міокарда або захворюваннями клапанного апарату серця.
Тахікардія також може супроводжувати порушення функції щитоподібної залози, анемію, інфекційні захворювання, зневоднення, зміну рівня електролітів у крові та деякі ендокринні розлади.
Окрему групу становлять ситуації, пов'язані зі способом життя. Напади прискореного серцебиття можуть виникати після надмірного вживання алкоголю, великої кількості кави, енергетичних напоїв, а також на фоні хронічного недосипання та тривалого емоційного напруження.
Який пульс при тахікардії
У дорослої людини про тахікардію говорять тоді, коли частота серцевих скорочень у спокої перевищує 100 ударів за хвилину.
Пульс у межах 100–120 ударів за хвилину часто зустрічається при синусовій тахікардії, гарячці, анемії або стресових ситуаціях. Під час нападів пароксизмальної тахікардії частота серцевих скорочень може досягати 160–200 ударів за хвилину і більше.
Для оцінки стану важливе значення мають не лише цифри. Кардіолог враховує самопочуття пацієнта, стабільність артеріального тиску, наявність задишки, болю у грудній клітці, запаморочення чи непритомності.
Класифікація тахікардії
Коли пацієнт чує слово «тахікардія», зазвичай здається, що йдеться про один конкретний діагноз. Насправді прискорене серцебиття може мати різне походження, перебіг та ступінь небезпеки. Саме тому кардіологи поділяють тахікардії на кілька груп.
За місцем виникнення порушення ритму
Насамперед лікаря цікавить, у якій частині серця виникає патологічний імпульс.
Надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія
Джерело прискореного ритму розташоване у передсердях або в ділянці атріовентрикулярного вузла. Це одна з найпоширеніших форм тахікардії.
Пацієнти часто описують напад однаково: «Серце ніби переключилося на іншу швидкість», «Пульс став настільки частим, що його було складно порахувати», «Все почалося раптово і так само несподівано закінчилося».
Такі епізоди можуть тривати кілька хвилин, а можуть затягуватися на кілька годин. Під час нападу людина нерідко відчуває слабкість, тремтіння в тілі, запаморочення або нестачу повітря.
Атріовентрикулярна тахікардія
Це один із різновидів надшлуночкових тахікардій. Вона пов'язана з циркуляцією електричного імпульсу в ділянці атріовентрикулярного вузла.
Досить часто таку тахікардію діагностують у молодих людей без тяжких захворювань серця. Людина роками може вважати, що в неї просто підвищена чутливість до стресу або «нерви», поки напад не стає тривалішим чи інтенсивнішим.
Шлуночкова тахікардія
Порушення ритму формується у шлуночках серця. Саме ця форма найбільше насторожує кардіологів, оскільки вона частіше пов'язана з перенесеним інфарктом міокарда, кардіоміопатіями або серцевою недостатністю.
Люди можуть скаржитися не лише на серцебиття. З'являються різка слабкість, відчуття нестачі повітря, потемніння в очах, а іноді й короткочасна втрата свідомості.
Шлуночкова тахікардія без пульсу
Це вже невідкладний стан. Серце продовжує генерувати електричні імпульси, але ефективного викиду крові немає. Людина втрачає свідомість, пульс не визначається, а без негайної допомоги виникає загроза життю.
Саме тому шлуночкова тахікардія без пульсу належить до станів, які потребують проведення серцево-легеневої реанімації та дефібриляції.
За характером перебігу
Пароксизмальна тахікардія
Термін «пароксизмальна» означає нападоподібний перебіг захворювання. Пацієнти часто можуть назвати точний момент початку нападу.
«Я розмовляв телефоном, і раптом відчув дуже сильне серцебиття».
«Пульс різко прискорився, а через пів години все припинилося без будь-яких ліків».
Напади можуть повторюватися кілька разів на рік або виникати значно частіше. Деякі люди живуть із такими епізодами роками, поки вони не починають впливати на повсякденну активність.
Постійна тахікардія
У частини пацієнтів прискорений серцевий ритм зберігається тривалий час. Людина поступово звикає до нового самопочуття, починає менше рухатися, частіше відмовляється від прогулянок або фізичного навантаження. Іноді саме родичі першими звертають увагу, що людина стала швидше втомлюватися або уникати звичних справ.
За причиною виникнення
Фізіологічна тахікардія
Прискорений пульс не завжди означає захворювання. Після підйому сходами, інтенсивного тренування, сильного хвилювання або високої температури тіла серце закономірно починає працювати швидше.
Таке прискорення ритму зазвичай швидко минає після відпочинку або усунення провокуючого чинника.
Патологічна тахікардія
У цьому випадку прискорене серцебиття стає проявом певного захворювання.
Кардіологи найчастіше виявляють патологічну тахікардію у пацієнтів із артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, анемією, захворюваннями щитоподібної залози або порушенням електролітного обміну.
Особливі форми тахікардії
Постуральна ортостатична тахікардія
Для цього стану характерне суттєве збільшення частоти серцевих скорочень після переходу у вертикальне положення. Люди нерідко описують свої відчуття так:
«Щойно встаю з ліжка, серце починає сильно калатати».
«Довго стояти в черзі стає важко, з'являється слабкість і запаморочення».
Постуральна ортостатична тахікардія частіше зустрічається у молодих людей та жінок.
Нічна тахікардія
Прокинутися серед ночі від сильного серцебиття - ситуація, яка викликає тривогу практично у кожної людини.
Причини можуть бути різними: від емоційного виснаження та недосипання до порушень ритму, захворювань щитоподібної залози або епізодів зупинки дихання під час сну.
Якщо такі напади повторюються регулярно, варто звернутися до кардіолога та пройти обстеження.
Тахікардія після алкоголю
Деякі пацієнти помічають, що серце починає працювати швидше після свят, корпоративів або навіть після невеликої кількості алкоголю.
Алкоголь впливає на нервову систему, змінює баланс електролітів та може підвищувати збудливість клітин серця. Саме тому у частини людей з'являються перебої, напади серцебиття або епізоди тахікардії.
Повторення таких ситуацій - привід обговорити проблему з кардіологом, а не списувати все на випадковий збіг.
Як діагностують тахікардію
Першим етапом зазвичай стає електрокардіографія. Якщо прискорений ритм виникає епізодично, лікар може рекомендувати холтерівське моніторування, яке дозволяє простежити роботу серця протягом доби або кількох днів.
Додатково проводять ехокардіографію, лабораторні дослідження, оцінюють функцію щитоподібної залози, рівень гемоглобіну та електролітів крові.
Можливості кардіологічного відділення лікарні Мечникова
У практиці кардіологів лікарні Мечникова тахікардія нерідко стає відправною точкою для виявлення інших захворювань. За прискореним серцебиттям можуть стояти артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, патологія щитоподібної залози, анемія або зміни структури міокарда.
Команда відділення проводить комплексну оцінку стану пацієнта, аналізує результати інструментальних та лабораторних досліджень, визначає механізм виникнення тахікардії та фактори, які підтримують її розвиток. Такий підхід допомагає не зосереджуватися лише на симптомі, а знаходити причину його появи та формувати довгострокову стратегію спостереження й лікування.
Тахікардія: що робити
До кардіолога лікарні Мечникова звернулася 38-річна жінка, яка працювала бухгалтером. Протягом останніх кількох місяців вона почала помічати епізоди сильного серцебиття. Напади виникали несподівано: під час розмови телефоном, у супермаркеті або ввечері вдома перед сном.
Спочатку пацієнтка пов'язувала це з перевтомою, звітними періодами та великою кількістю кави. Проте згодом вона звернула увагу, що під час нападів смартгодинник показував пульс 170–180 ударів за хвилину, а через 15–20 хвилин серцебиття припинялося так само раптово, як і починалося.
Одного разу напад виник у метро. Жінка відчула виражене серцебиття, внутрішнє тремтіння та запаморочення, вийшла на найближчій станції й вирішила, що пережила панічну атаку. Саме після цього епізоду вона записалася на консультацію до кардіолога.
Під час обстеження холтерівське моніторування зафіксувало короткі пароксизми надшлуночкової тахікардії, а ехокардіографія не виявила структурних змін серця.
Кардіолог пояснив пацієнтці, що причиною її скарг є нападоподібне порушення ритму, яке виникає через повторне проведення електричного імпульсу в провідній системі серця. Жінці розповіли, які симптоми потребують невідкладної допомоги, навчили простим вагусним пробам, які інколи дозволяють припинити напад, а також надали рекомендації щодо режиму сну, обмеження надмірного вживання кофеїну та спостереження за частотою нападів.
Оскільки епізоди були нетривалими та не супроводжувалися порушенням кровообігу, пацієнтці підібрали консервативну терапію та пояснили, за яких умов може виникнути необхідність консультації аритмолога.
Через декілька місяців жінка відзначала, що стала спокійніше ставитися до свого стану, перестала сприймати кожен напад як загрозу для життя, а частота епізодів серцебиття помітно зменшилася.
Перша допомога при тахікардії
При короткочасних нападах надшлуночкової тахікардії лікар може рекомендувати вагусні проби, які допомагають активувати парасимпатичну нервову систему та іноді сприяють відновленню нормального ритму.
До них належать:
- глибокий вдих із затримкою дихання на кілька секунд;
- напруження м'язів живота;
- вмивання обличчя прохолодною водою.
Самостійний прийом антиаритмічних препаратів без попередньої консультації кардіолога небажаний, оскільки різні види тахікардії потребують різного підходу до лікування.
Коли потрібна невідкладна допомога
Викликати швидку допомогу слід у ситуаціях, коли прискорене серцебиття починає впливати на загальний стан людини. Насторожують наростання задишки, біль у грудній клітці, непритомність, різка слабкість, виражене зниження артеріального тиску, холодний піт або симптоми, які можуть свідчити про порушення кровообігу.
Особливої уваги потребують ситуації, коли прискорене серцебиття виникає вперше, триває довше звичайного або супроводжується погіршенням загального стану.
Як лікують тахікардію
Підхід до лікування залежить від того, який саме тип тахікардії виявлено під час обстеження.
При синусовій тахікардії основне завдання полягає у пошуку та усуненні причини прискореного ритму. Це може бути корекція анемії, лікування захворювань щитоподібної залози, нормалізація артеріального тиску або перегляд способу життя.
Пацієнтам із надшлуночковими тахікардіями можуть рекомендувати медикаментозне лікування або консультацію аритмолога для визначення подальшої тактики ведення.
При шлуночкових тахікардіях лікарі насамперед оцінюють наявність структурних змін серця, перенесеного інфаркту міокарда та ступінь ризику небезпечних ускладнень.
У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова лікування підбирають індивідуально з урахуванням виду тахікардії, супутніх захворювань, віку пацієнта та результатів обстеження.
Чим небезпечна тахікардія
Небезпека тахікардії визначається не лише частотою серцевих скорочень.
У частини людей короткі епізоди прискореного серцебиття практично не впливають на самопочуття. В інших випадках тривалий частий ритм поступово знижує ефективність роботи серця, сприяє появі задишки, зменшенню фізичної витривалості та погіршенню якості життя.
Окремі форми тахікардії можуть супроводжуватися непритомністю, порушенням кровообігу та підвищенням ризику раптових серцево-судинних подій.
Саме тому повторні напади прискореного серцебиття є приводом для консультації кардіолога, навіть якщо вони проходять самостійно.
Тож, тахікардія об'єднує різні порушення серцевого ритму, які можуть виникати як у здорових людей, так і на фоні серцево-судинних захворювань. Своєчасне обстеження дозволяє встановити причину тахікардії, оцінити її потенційні ризики та підібрати лікування, яке допоможе контролювати симптоми та підтримувати звичний рівень активності. У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова пацієнти можуть пройти комплексну діагностику порушень ритму серця та отримати індивідуальні рекомендації щодо подальшого лікування і спостереження!
