Аритмія серця
Порушення серцевого ритму належать до найчастіших причин звернення пацієнтів до кардіолога. Хтось відчуває раптове прискорене серцебиття, інші скаржаться на перебої в роботі серця, епізоди запаморочення чи незрозумілу слабкість. Водночас аритмія не завжди проявляється яскравими симптомами і може бути випадковою знахідкою під час електрокардіографії або добового моніторування ЕКГ.
У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова лікують пацієнтів із різними порушеннями ритму серця - від поодиноких екстрасистол до фібриляції передсердь, пароксизмальних тахікардій та аритмій, які потребують невідкладної госпіталізації. Комплексне обстеження дозволяє точно встановити причину порушення ритму, оцінити ризик ускладнень та визначити подальшу тактику лікування.
Аритмія серця - це порушення нормального ритму серцевих скорочень, при якому серце починає працювати занадто швидко, надто повільно або нерівномірно.
У нормі електричні імпульси, які відповідають за скорочення серця, виникають і поширюються в певній послідовності. Якщо цей механізм порушується, людина може відчувати серцебиття, перебої, короткочасні епізоди прискореного ритму або, навпаки, уповільнення серцевої діяльності.
У частини людей аритмія не викликає суттєвого дискомфорту, тоді як в інших може призводити до вираженої задишки, запаморочення, втрати свідомості або підвищувати ризик розвитку інсульту та серцевої недостатності.
Іноді людина звертає увагу лише на швидку втомлюваність, задишку, зниження працездатності або епізоди запаморочення.
і вперше виявляються під час профілактичного огляду, передопераційного обстеження або виконання електрокардіографії з іншого приводу.
артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця, цукровим діабетом, патологією щитоподібної залози та серцевою недостатністю.
Думка експерта
ЧВОРА Дмитро Леонідович, завідувач відділення кардіології:
«Найчастіше пацієнти звертаються зі словами: "Серце ніби завмирає", "раптово починає дуже швидко битися" або "відчуваю перебої, яких раніше не було". Іноді такі симптоми дійсно пов'язані з аритмією, але бувають ситуації, коли людина роками живе з порушенням ритму і навіть не підозрює про це. Особливої уваги потребує фібриляція передсердь, оскільки саме вона є одним із факторів ризику розвитку інсульту. Тому будь-які зміни серцевого ритму, які повторюються або супроводжуються погіршенням самопочуття, є приводом звернутися до кардіолога та пройти обстеження».
Чому виникає аритмія серця
Причини порушень ритму можуть бути дуже різними. В одних випадках аритмія розвивається на фоні вже існуючих захворювань серця, в інших - пов'язана із супутньою патологією або впливом зовнішніх факторів.
Найчастіше розвитку аритмії сприяють:
- тривало підвищений артеріальний тиск, який із часом призводить до структурних змін у серці;
- атеросклеротичне ураження коронарних артерій та ішемічна хвороба серця;
- перенесений інфаркт міокарда, після якого в серцевому м'язі можуть формуватися ділянки рубцевої тканини;
- серцева недостатність, що супроводжується перевантаженням камер серця;
- надлишкова або недостатня активність щитоподібної залози;
- цукровий діабет, особливо при тривалому перебігу захворювання;
- зміни рівня калію, магнію та інших електролітів у крові;
- хронічні захворювання нирок, які впливають на водно-сольовий баланс організму;
- регулярне вживання значних доз алкоголю;
- куріння, яке сприяє судинним змінам та підвищує навантаження на серцево-судинну систему;
- постійне емоційне напруження, дефіцит сну та хронічна втома;
- надмірне захоплення кавою, енергетичними напоями або стимулюючими речовинами.
Які аритмії зустрічаються найчастіше і їх симптоми
У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова найчастіше виявляють екстрасистолію, фібриляцію передсердь, трепотіння передсердь та пароксизмальні тахікардії. Кожне з цих порушень ритму має власний перебіг, а пацієнти описують свої відчуття зовсім по-різному.
Екстрасистолія
Екстрасистолія - це передчасне скорочення серця, яке виникає поза звичним ритмом. У більшості випадків такі епізоди не становлять загрози для життя, однак можуть викликати неприємні відчуття та тривогу.
На прийомі люди зазвичай говорять не про аритмію, а про дивні відчуття в грудній клітці. Хтось описує їх як «переворот серця», інші кажуть, що серце ніби завмирає на секунду, а потім починає битися сильніше.
Такі епізоди можуть супроводжуватися відчуттям перебоїв, короткочасною тривогою, дискомфортом у грудній клітці або бажанням постійно перевіряти пульс. Водночас значна частина людей дізнається про наявність екстрасистол лише після проведення холтерівського моніторування.
Фібриляція передсердь
Фібриляція передсердь - це порушення ритму, при якому передсердя скорочуються хаотично та неузгоджено. Вона належить до найпоширеніших аритмій у дорослих і потребує особливої уваги через підвищений ризик інсульту.
При фібриляції передсердь пацієнти частіше звертають увагу на нерівномірне серцебиття. Дехто відчуває, що серце працює хаотично, інші помічають, що звичні фізичні навантаження почали переноситися значно важче.
З'являються задишка, швидка втомлюваність, слабкість, запаморочення, інколи виникає відчуття внутрішнього неспокою. Водночас частина пацієнтів не має жодних скарг, а порушення ритму вперше виявляють під час профілактичного обстеження.
Трепотіння передсердь
Трепотіння передсердь - це порушення ритму, при якому серце скорочується дуже швидко, але більш впорядковано, ніж при фібриляції передсердь.
На відміну від фібриляції, при трепотінні передсердь серцебиття зазвичай залишається регулярним, але стає дуже частим. Люди нерідко описують це як відчуття, ніби серце «працює на високих обертах».
До основних скарг належать прискорений пульс, слабкість, задишка, відчуття виснаження після незначного фізичного навантаження та дискомфорт у ділянці серця.
Пароксизмальна тахікардія
Пароксизмальна тахікардія - це напад прискореного серцебиття, який починається раптово та так само несподівано припиняється.
Для цього порушення ритму характерна раптовість. Пацієнти часто можуть назвати точний момент початку нападу.
«Я сидів спокійно, а серце раптом почало дуже швидко битися».
«Здавалося, що пульс вискочить із грудей, а через двадцять хвилин усе так само несподівано минуло».
Під час нападу можуть з'являтися слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря, пітливість та тривога.
Як діагностують аритмію серця
Не всі порушення ритму вдається зафіксувати під час звичайної електрокардіографії. Якщо напади виникають епізодично, пацієнт може прийти на обстеження вже після того, як серцебиття нормалізувалося, а ЕКГ не покаже жодних змін.
Саме тому діагностика аритмії часто нагадує пошук відповіді на кілька важливих запитань: чи дійсно у людини є порушення ритму, наскільки воно небезпечне та чи пов'язане воно із захворюванням серця.
У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова для цього використовують комплексний підхід. Пацієнтам можуть бути рекомендовані:
- електрокардіографія;
- холтерівське моніторування ЕКГ;
- добове моніторування артеріального тиску;
- ехокардіографія;
- лабораторні дослідження;
- консультації суміжних спеціалістів при супутній патології.
Досить часто саме під час обстеження виявляються захворювання, які сприяють розвитку аритмії. Це можуть бути артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, патологія щитоподібної залози або хронічна хвороба нирок.
Коли потрібна госпіталізація
Далеко не кожне порушення ритму потребує лікування в стаціонарі. Багато пацієнтів можуть спостерігатися амбулаторно та проходити планове обстеження.
Проте існують ситуації, коли зволікати небезпечно.
Кардіологи рекомендують невідкладне звернення по медичну допомогу, якщо порушення ритму супроводжується:
- вираженою задишкою;
- болем або відчуттям стискання за грудниною;
- епізодами втрати свідомості;
- різким падінням АТ;
- значною слабкістю або неможливістю виконувати звичні дії;
- підозрою на гострий коронарний синдром;
- ознаками декомпенсації серцевої недостатності.
Як лікують аритмію
Тактика лікування залежить від виду аритмії, частоти нападів, наявності супутніх захворювань та ризику ускладнень.
В одних випадках достатньо спостереження та усунення факторів, які провокують порушення ритму. В інших ситуаціях пацієнту потрібна тривала медикаментозна терапія.
Лікарі оцінюють, наскільки аритмія впливає на повсякденне життя людини, чи знижує переносимість фізичних навантажень, чи супроводжується задишкою, запамороченням або погіршенням роботи серця.
Для пацієнтів із фібриляцією передсердь особливого значення набуває профілактика тромбоутворення та інсульту. При шлуночкових порушеннях ритму основна увага приділяється оцінці ризику небезпечних серцевих подій.
Можливості кардіологічного відділення лікарні Мечникова
Однією із сильних сторін кардіологічного напрямку лікарні Мечникова є можливість пройти повноцінне обстеження та отримати лікування в межах одного закладу. Пацієнтам доступна сучасна діагностична база, а в складних клінічних ситуаціях до прийняття рішення залучаються спеціалісти суміжних напрямків.
Кардіологи відділення працюють у тісній взаємодії з неврологами, нефрологами, ендокринологами, ангіохірургами, інтервенційними кардіологами та кардіохірургами. Такий підхід особливо важливий для коморбідних пацієнтів, які одночасно мають кілька захворювань різних органів та систем.
За наявності показань пацієнтам можуть проводитися інтервенційні методи діагностики та лікування, зокрема коронарографія та стентування коронарних артерій.
Важливо, що пацієнти з порушеннями ритму серця можуть отримати не лише допомогу під час гострого стану, а й рекомендації щодо подальшого спостереження, контролю факторів ризику та профілактики повторних епізодів аритмії.
Чим небезпечна аритмія серця
Головна небезпека аритмії полягає в тому, як вона впливає на роботу серця та кровопостачання органів.
Тривалі епізоди тахікардії можуть сприяти перевантаженню міокарда та розвитку серцевої недостатності. При фібриляції передсердь зростає ризик інсульту, а окремі шлуночкові аритмії потребують особливо уважного спостереження через можливість розвитку життєво небезпечних станів.
Водночас не кожне порушення ритму становить загрозу для життя. Саме тому важливо встановити точний діагноз та зрозуміти, чи потребує аритмія активного лікування або достатньо регулярного спостереження.
Чи можна жити з аритмією
Це одне з найчастіших запитань, яке кардіологи чують від пацієнтів.
У більшості випадків відповідь позитивна. Багато людей роками ведуть активний спосіб життя, працюють, подорожують та займаються повсякденними справами, дотримуючись рекомендацій лікаря та контролюючи перебіг захворювання.
Ключове значення мають своєчасна діагностика, правильно підібрана терапія та регулярне спостереження. Для частини пацієнтів достатньо періодичних контрольних обстежень, іншим потрібна постійна медикаментозна підтримка та більш ретельний моніторинг стану серцево-судинної системи.
Тож, аритмія серця об'єднує різні порушення ритму, які можуть проявлятися як незначними перебоями в роботі серця, так і станами, що потребують невідкладної допомоги. Своєчасне обстеження дозволяє встановити причину аритмії, оцінити ризик ускладнень та визначити оптимальну тактику лікування.
У кардіологічному відділенні лікарні Мечникова пацієнти можуть пройти комплексну діагностику, отримати цілодобову допомогу при гострих станах та лікування відповідно до сучасних українських і європейських рекомендацій!
